產(chǎn)婦把胎盤娩出后，l天內(nèi)出血到達(dá)400ml者，稱為產(chǎn)后出血。此為產(chǎn)科常見的緊張并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，應(yīng)特別器重。重要緣由為宮縮無力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或延續(xù)小量出血，重者可產(chǎn)生休克。同時(shí)可伴隨頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁欠亨、脫發(fā)、畏寒等。產(chǎn)生產(chǎn)后出血的緣由以下。

  1．子宮緊縮乏力①子宮肌纖維過分舒展，如雙胎、龐大兒、羊水過量。②子宮肌纖維退行性變性，如多產(chǎn)，官腔傳染史患者。③子宮肌發(fā)育不良，前置胎盤，子宮正常，子宮肌瘤。④子宮水腫及滲血，如妊高癥，重度血虛，胎盤早剝。⑤操縱行動(dòng)粗魯，膀胱豐裕均影響宮縮。

  2．胎盤滯留①胎盤殘留，胎盤娩出不完整，還有少量胎盤（膜）殘留官腔，影響子宮收縮。②胎膜徹底剝離后，仍留在官腔內(nèi)，未及時(shí)娩出，影響子宮收縮而出血。③胎盤部分剝離，剝離面血竇封閉，而未剝離的胎盤影響子宮收縮，以致出血。

  3．產(chǎn)道損傷以宮頸撕裂為主，偶有子宮破裂發(fā)生。

  4．凝血機(jī)制停滯血小板減少，血友病等。

  生活調(diào)養(yǎng)

  1．從孕期開始，激發(fā)產(chǎn)后出血病因如貧血，肝臟疾病及早治療。

  2．切確處理好三個(gè)產(chǎn)程，防范產(chǎn)后出血：①第一產(chǎn)程要過細(xì)產(chǎn)婦的休息及營(yíng)養(yǎng)，防范滯產(chǎn)和產(chǎn)婦體力衰竭。②第二產(chǎn)程時(shí)，各種檢查把持宜輕，防備不良刺激，步伐要切確，防范產(chǎn)道損傷，胎兒娩出要慢，以免官腔突然排空激發(fā)出血，會(huì)陰切開傷口，出血點(diǎn)必須及時(shí)止血。③切確處理第三產(chǎn)程，是防范產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。

  3．加強(qiáng)宮縮，按摩子宮，操縱宮縮劑，或米索火線醇200ug舌下含服。

  4．及時(shí)補(bǔ)充血容量，輸血等。

  5．過細(xì)產(chǎn)婦宮底高度，陰道流血量，保暖。

  6．留置導(dǎo)尿：以免膀胱充裕影響子宮收縮，病情穩(wěn)定后拔管。

  7．在處理產(chǎn)后出血中，要重視無菌把持，盡量減少沾染機(jī)會(huì)。

  8．產(chǎn)后4h左右，產(chǎn)婦環(huán)境穩(wěn)定后，方可送調(diào)理室，過細(xì)交班。

  9．如有官腔架空物，取出物，應(yīng)保留送病理檢查。

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